ltrasonographic diagnosis of acute appendicitis

Abstract

Introduction. Appendectomy, the most frequent surgical intervention, has 20-30% rate of negative appendectomy mostly because of 30-45% cases with unspecifi c clinical examination. The objective of this study was to determine the contribution of ultrasonography in acute appendicitis (AA) diagnosis in patients with abdominal pain in the right lower quadrant. Material and method. A number of 262 patients with clinical suspicion of AA were investigated. The positive diagnosis criteria were considered to be the appendix external diameter >6 mm, appendix wall thickness >3 mm, partial or total absence of wall stratifi cation, coprolites or/and liquid in excess in the appendix lumen, hypervascularization of appendix wall, echogenicity enhanced and hyperemia in periappendicular mesenteric fat, periappendicular collection (abscess) or peritoneal collection (peritonitis). Results. Appendix was identifi ed by ultrasonography in 199 out of 262 of patients (75.9%). Normal appendix was less visualized (in 61.9%) comparing to pathologic appendix (91.3%). Ultrasonography demonstrated an 89.4% sensibility, 95.2% specifi - city, positive predictable value 95.5% and negative predictable value 88.9% in the detection of AA. Preoperative ultrasonographic examination in patients with abdominal pain of the right lower quadrant leads to 9.9% negative rate of appendectomies. Conclusions. In cases of abdominal pain located in the right lower quadrant, ultrasonography is a quick non-invasive and low cost method which can contribute to an early positive diagnosis and also a decrease in the number of unnecessary appendectomies.

Rezumat

Introducere. Apendicectomia, cea mai frecventă intervenţie chirurgicală, are o rată de 20-30% de apendicectomii negative, in primul rind deoarece in aproximativ 30-45% cazuri examenul clinic este nespecifi c. Scopul studiului este de a determina contribuţia ecografi ei în diagnosticul apendicitei acute la cazurile cu sindrom dureros de fosă iliacă dreaptă. Material şi metodă. S-au evaluat ecografi c 262 de pacienţi cu suspiciunea clinică de apendicită acută. Criteriile ecografi ce de diagnostic pozitiv au fost: diametrul extern al apendicelui peste 6 mm, grosimea a peretelui peste 3 mm, dispariţia parcelară sau totală a stratifi cării pereţilor, prezenţa în lumen a coproliţilor şi/sau a lichidului în exces, hipervascularizaţia peretelui apendicular, creşterea ecogenităţii şi hiperemia grăsimii mezenterice periapendiculare, prezenţa unei colecţii periapendiculare (abces) sau peritoneale (peritonită). Rezultate. Apendicele a fost identifi cat ecografi c la 199 dintre cei 262 de pacienţi (75,9%). Apendicele normal a fost mai rar vizualizat (61,9%) comparativ cu cel patologic (91,3%). Ecografi a are sensibilitate de 89,4%, specifi citate de 95,2%, acurateţe de 94,3%, valoare predictivă pozitivă de 95,5% şi valoare predictivă negativă de 88,9% în detectarea apendicitei acute. Examinarea ecografi că preoperatorie a pacienţilor cu suspiciunea clinică de apendicită acută a dus la o rata de apendicectomii negative de doar 9,9%. Concluzii. În cazul unei simptomatologii dureroase de fosă iliacă dreaptă, ecografi a este o metodă neinvazivă, rapidă şi cu preţ de cost scăzut care poate să contribuie la un diagnostic pozitiv precoce, la diminuarea ratei de apendicectomii cu apendice normal şi la clarifi carea diagnosticului diferenţial.